2020年臨床醫學綜合能力(中醫)診斷學考試大綱

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中醫診斷學

(一)緒論

1.中醫診斷學的主要內容:診法、辨證、辨病、病案書寫。
2.中醫診察疾病的基本原理:司外揣內,見微知著,以常達變。
3.中醫診斷疾病的基本原則:整體審察、四診合參、病癥結合。

(二)望診

1.望神:得神、少神、失神、假神及神亂的表現與臨床意義。
2.望色:常色、病色的概念、特征及臨床意義,五色的臨床意義。
3.望形體:強、弱、胖、瘦的表現與臨床意義。
4.望姿態:常見異常姿態的表現與臨床意義。
5.望頭面、五官、頸項:頭面、五官及頸項的常見異常表現與臨床意義。
6.望軀體與四肢:胸脅、腹、腰背部及四肢的常見異常表現與臨床意義。
7.望二陰:前陰、后陰的常見異常表現與臨床意義。
8.望皮膚:常見皮膚色澤、形態的異常表現與臨床意義。
9.望排出物:痰、涎、涕、嘔吐物、大小便的顏色、質地、量的異常變化與臨床意義。
10.望小兒食指絡脈:望食指絡脈的方法,常見食指絡脈的異常變化的臨床意義。
11.望舌:舌診的原理與臨床意義,舌診的方法和注意事項,正常舌象的特征及其生理變異,望舌質(舌神、舌色、舌形、舌態、舌下絡脈)的內容及其臨床意義,望舌苔(苔質、苔色)的內容及其臨床意義,舌質和舌苔的綜合分析。

(三)聞診

1.聽聲音:音啞與失音、語聲重濁、譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義。
2.嗅氣味:病體與病室異常氣味的臨床意義。

(四)問診

1.主訴、現病史、既往史、個人生活史與家族史。
2.問寒熱:寒、熱的含義,惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來的概念、表現類型與臨床意義。
3.問汗
表證辨汗:表征無汗與有汗的臨床意義。
里證辨汗:自汗、盜汗、大汗、戰汗的表現特征與臨床意義,里證無汗的臨床意義。
局部辨汗:頭汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及陰汗的表現特征及其臨床意義。
4.問疼痛
疼痛的性質:脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、悶痛、絞痛、空痛、隱痛、竄痛、固定痛、掣痛的表現特征及其臨床意義。
疼痛的部位:頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現類型及臨床意義。
5.問頭身胸腹不適:頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力的表現特征及其臨床意義。
6.問耳目:耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現及其臨床意義。
7.問睡眠:不寐與多寐的概念、表現類型與臨床意義。
8.問飲食與口味
口渴與飲水:口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現特征及其臨床意義。
食欲與食量:食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物的表現特征與臨床意義。
口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口黏膩的表現特征與臨床意義。
9.問二便
大便:便次、便質及排便感異常的表現類型及其臨床意義。
小便:尿次、尿量及排尿感異常的表現類型及其臨床意義。
10.問婦女
月經:月經異常的表現及其臨床意義。
帶下:帶下異常的表現及其臨床意義。
11.問男子:陽痿、陽強、遺精、早泄的表現特征及臨床意義。
12.問小兒:出生前后情況,預防接種史,傳染病史,發病原因。

(五)切診

1.脈象形成的原理,診脈的臨床意義。
2.脈診的部位、方法和注意事項。
3.脈象要素,正常脈象的特征及生理變異。
4.28脈的脈象特征及其臨床意義。
5.相兼脈的概念及臨床意義
6.脈癥的順逆與從舍,。
7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足及腧穴的內容與臨床意義。

(六)八綱辨證

1.陰陽
(1)陰證和陽證的概念與臨床表現。
(2)陰虛證和陽虛證的概念、臨床表現與證候分析。
(3)亡陰證和亡陽證的概念、臨床表現和證候分析。
2.表里
(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)表里同病、表里出入的表現類型及機理分析。
3.寒熱
(1)寒證和熱證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)寒熱轉化、寒熱錯雜、寒熱真假的表現類型及機理分析。
4.虛實
(1)虛證和實證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)虛實轉化、虛實錯雜、虛實真假的表現類型及機理分析。

(七)病因辨證

風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現及證侯分析。

(八)氣血津液辨證

1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、臨床表現與證候分析。
2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現與證候分析。
3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現與證候分析。
4.津液不足證的概念、臨床表現和證候分析。
5.痰證、飲證、水停證、內濕證的概念、臨床表現與證候分析。

(九)臟腑辨證

1.心與小腸病病證:心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現和證候分析。
2..肺與大腸病病證:肺氣虛證、肺陰虛證、風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現和證候分析。
3.脾與胃病證:脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃火熾盛證、食滯胃脘的概念、臨床表現和證候分析。
4.肝與膽病證:肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現和證候分析。
5.腎與膀胱病證:腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現和證候分析。
6.臟腑兼證:心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現和證候分析。

(十)其他辨證方法

1.六經辨證: 六經辨證的概念,太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現與證侯分析,六經病證的傳變形式。
2.衛氣營血辨證:衛氣營血辨證的概念,衛分證、氣分證、營分證、血分證的概念、臨床表現與證侯分析,衛氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證:三焦辨證的概念,上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現與證侯分析,三焦病證的傳變形式。

文章來源:2020年臨床醫學綜合能力(中醫)診斷學考試大綱